Заведующему МБДОУ № 385 Исаковой О.Е.
Регистрационный № ___________
От «____» ________________20___г.

От____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдан)
______________________________________________
______________________________________________
проживающей (его) по адресу
______________________________________________
______________________________________________
контактные телефоны:
______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу
зачислить
моего
ребенка ___________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

На дополнительную платную образовательную услугу по образовательной
программе ___________________________________________________________________,
(наименование программы)

которую реализует _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. педагога)

с ____________________________________________________________________________
(дата начала обучения)

С Уставом МБДОУ детского сада № 385; бессрочной Лицензией на право ведения
образовательной деятельности; Приложением № 1 к лицензии на осуществление
образовательной деятельности; Свидетельством о государственной регистрации
юридического лица; Положением о предоставлении платных образовательных услуг
МБДОУ детского сада № 385; организацией учебно-воспитательного процесса, учебным
планом, программой, расписанием занятий, сметой на оказание платных дополнительных
образовательных услуг, сведениями, реквизитами и местом нахождения Учредителя
(Департамент образования Администрации города Екатеринбурга)
«__» ____________ 20___г.

_____________ /_______________
подпись

расшифровка

В приказ, с «____» ______________ 20____г.

Заведующий МБДОУ детского сада № 385

_____________/ О.Е. Исакова